Het Riziv heeft zijn ‘Actieplan Handhaving in de gezondheidszorg 2018-2020’ voorgesteld. Dat plan bevat maatregelen om de samenwerking tussen de diverse partners in de zorg te bevorderen, gegevensuitwisseling en databeheer te optimaliseren en fraude te bestrijden. Dat alles met als doelstelling de doelmatigheid in de zorg te verbeteren.
Op vraag van de minister van Sociale Zaken stelde het Riziv in 2016 een eerste ‘Actieplan Handhaving in de gezondheidszorg’ op voor de jaren 2016 en 2017. Bedoeling is het performant aanwenden van de beschikbare financiële middelen en het preventief aanpakken van maatschappelijke tendensen zoals de veroudering van de bevolking. Het eerste actieplan bevatte vijftien structurele maatregelen inzake handhaving, tien in het kader van fraudebestrijding en negen maatregelen ‘ter bevordering van de doelmatigheid van de gezondheidzorg’. Het nieuwe actieplan bevat naast een hoofdstuk over samenwerking en een over gegevensuitwisseling en databeheer opnieuw zowel structurele maatregelen als maatregelen die fraude moeten aanpakken en acties gericht op een doelmatigere zorg. Een aantal van de maatregelen zijn specifiek gericht op huisartsen.
Het Riziv wil bijvoorbeeld nagaan of huisartsen die (vaak) geen remgeld aanrekenen, deze prestaties ook effectief presteren. De aandacht gaat daarbij specifiek uit naar huisartsen die vaak het systeem derde betaler toepassen bij rechthebbenden zonder verhoogde tegemoetkoming, die een hoge ZIV-omzet en verhoudingsgewijs weinig ‘unieke’ patiënten hebben. Dit onderzoek komt er nog voor het einde van het jaar.
In het actieplan staat tevens dat het Riziv werkt aan de opmaak van één geïntegreerde feedback per huisarts over zijn voorschrijfgedrag inzake medische beeldvorming, medicatie (antibiotica, polymedicatie bij ouderen en psychotrope medicatie) en klinische biologie. Deze individuele feedback per huisartsenpraktijk (solo of groep) maakt het mogelijk zich te positioneren ten aanzien van andere praktijken. Elke huisarts krijgt een 45-tal indicatoren over de hierboven vermelde domeinen en een individuele score gebaseerd op de facturatiegegevens. De feedback bevat tevens een korte duiding van de onderliggende EBM-evidentie met betrekking tot deze indicatoren.
